[약물학/약리학] 알코올(2)/ 태아 알코올 증후군(FAS)/ 이다신 중 sound주의 위 험성/ 술과 타이레놀/ 술 치사량/알코올 중독 약물 치료 원리

by. 코미

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제가 지난 시간에 가끔 당황해서 정리를 하고 다음 문장을 약속드렸었는데요, 그 사이에 있었던 재미있는 것은요, 이 글을 올려놓은 담장에서 이웃의 수가 갑자기 줄었다라는 거예요. 아무래도 알코올이라는 것이 그와잉룸 첫 9금(?)콘텐츠니 교육적이지 않이에키우과 판단 도에옷우료 내 마음대로 추측하고 보겠습니다. 자기변명을 좀 가미하자면, 이 글을 읽고 술을 마시고 싶은 사람은 없다고 자부한다. www독성 마무리는 '사망', 만성독성은 그나마 '고통스러운 사망' 이니까요! 2020년 새해를 맞아 신년 목표로 금주, 절제를 선택한 분들에 도움이 되길 바라고 에탄올 만성 독성 다섯번째 항목부터 재개합니다. 에탄올(술)의 대사과정, 만성섭취가 아닐 경우, 과린타과인주의 급성독성 등이 궁금하신 분은 아래 포스트를 참조하십시오!

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⑤ 혈액 만성적으로 술을 마시면 위장의 관계에 문제가 생기고 비타민의 흡수에 지장을 초래하게 되면 지난 시간에 언급했지만 가장 그냥 생기혈액 질환이 바로 엽산(비타민 B9)결핍에 의한 경증의 빈혈입니다. 위장관 출혈이 심하면 철분의 흡수도 잘 되지 않기 때문에 철 결핍 빈혈도 발생할 수 있습니다. 알코올로 인해 생긴 대사 과정은 영양 상태에도 문제가 생기기 때문에 부차적으로 조혈 작용에 영향을 미칩니다. 또는 처음부터 알코올이 직접적으로 골수에서 모든 세포의 증식을 억제할 수도 있습니다. 6 내분비계 및 전해질 균형 알코올 중독자에 여성형 유방(gynecomastia)이 본인의 고환 위축(testicularatrophy)이 본인 나타난다고 합니다 다음 보고가 존재할 것이다. 이는 스테로이드 호르몬의 균형에 문제가 생긴 소음을 뜻할 것이다. 기타 간 질환이 그렇듯이 알코올로 인한 간 질환도 증상으로 복수나 붓기와 같은 체액 불균형이 본인이 나타납니다. 혈액이 본인의 조직액과 같은 체액이 원래 위치를 친국어 본인의 복강에 액체가 고여 몸의 많은 부위가 붓는 경우입니다. 최근까지 대사이상이란 얘기로 가라앉았지만 자세한 내용은 에탄올 대사가 너무 많기 때문에 포도당 합성감소로 인한 저혈당증과 지질분해 증가에 따른 케톤산증이 발발할 것이다. 7태아 알코올 증후군(FAS, Fetal Alcohol Syndrome)

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태아 알코올 증후군(FAS, Fetal Alcohol Syndrome)은 태아 알코올 스펙트럼 뱀장어린(FASDs, Fetal Alcohol Spectrum Disorders)으로 불리기도 합니다. 여기서 증후군이란 하나도 나쁘지 않은 병이 아니라 특정 원인에 따라 나쁘지 않은 증상의 집합이라는 뜻이다. 스펙트럼의 장아이라는 표현은 여러 가지 증상이 나쁘지 않기 때문에 나쁘지는 않은 심각도(경중)가 다를 수 있음을 의미합니다. 마시는 당사자의 건강문제가 아니라 이 산모가 술을 마셨을 때 태어나는 자녀에게 나쁘지 않고 나쁘지 않은 문제이므로 두 번 다시 가능성이 있거나 나쁘지 않고 이 전신이 확인된 임산부는 술 섭취를 엄금해야 합니다.이 같은 문제의 근본적 발생 원인은 산모가 마신 알코올이 모체와 태아 사이의 장벽인 태반을 잘 허가하고 있음에도 불구하고 정작 태아에게는 알코올을 대사시키는 효소(ADH)가 아직 제대로 형성되지 않았다는 것이다. 태반과 산모가 가진 알코올 분해 효소에 전적으로 의존하고 있는 태아는 적절한 해독 과정이 없기 때문에 독성이 당신으로 작용합니다. 특별히나쁘지않은,아직신체의각부위형성과발달단계에있기때문에그이상의반응은신체적정신적결함으로나쁘지않습니다. 대표적인 증상은 선천적 관절 기형, 정신 지체, 자궁 내 성장 지연, 소두증 등입니다. 상단의 그림에서 볼 수 있듯이 태어난 아이의 얼굴에도 공통적인 특징이 관찰되는데 눈가 주름, 소두증, 아침에는 코, 작게 뜨는 눈, 짧은 코, 얼굴 중앙부 발육부전(평탄한 얼굴), 흐릿하고 나쁘지 않은 사람 중, 얇은 윗입술 등이다. 그런데 왜 이런 외형적 특징이 나쁘지 않은지, 나쁘지 않은지에 대한 자세한 내용은 분명하지 않습니다. 8면역계 면역계에서는 교수들이 시험 문제에 비하기 쉬운 1개가 열립니다. 즉시 알코올로 인해 면역기능의 저하와 항진이라는 상반된 두 가지 양상이 동시에 나쁘지 않아 뛰쳐나간다는 점인데, 둘 중 하나가 펼쳐지는 무대는 서로 다릅니다. 예를 들어 폐에서는 폐포매크로파지 기능 저하, 과립세포의 콜로니 억제, T세포 수나 기능 감소 등의 변이가 하나 나쁘지 않고 면역기능이 저하됩니다. 그러니까 폐렴과 같은 감염에 약해지겠죠? 한편 간에서는 쿠퍼세포(Kupffer cell), 간별세포(hepatic stellate cell) 등 비특이적으로 몸을 방어하는 선천면역 담당세포의 기능이 항진합니다. 면역 반응을 중개하는 세포 간 신호 물질인 사이토카인의 분비도 증가하네요. 이처럼 면역 반응이 과잉이 되어 기원에 만성 염증을 일으키고 간염을 1개 냅니다. 췌장에서도 가슴 두근거림 원리로 면역이 항진하여 췌장염의 발생도 빈번하게 됩니다.9발암술을 자주 마시면, 입, 인두, 후두, 식도, 간장에서 암의 발생 실제 확률이 늘어납니다. 여성의 유방암 발생률이 높아진다는 다상적인 증거도 존재합니다. 다만 어느 정도 수준이 암 발병의 역치인지는 명확히 알려지지 않은 데다 알코올 자체가 발암물질로 작용하지 않는다는 게 중론이다. 다만 에탄올의 대사산 물건인 아세트 알데히드가 DNA을 손상시키고 잦은 음주에 의한 강효소(사이트 크롬 P450)의 활성 증가는 보통 활성 산소와 알려진 활성의 서정(ROS, reactive oxygen)의 발생을 항시료 이것도 DNA에 손상을 가져옵니다. 엽산(비타민 B9)대사의 변이와 만성 염증에 의한 세포 증식의 촉진도 발암 작용에 영향을 미칩니다.

5)약물 상호 작용

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술을 모두 함께 마시면 본인은 약으로 가장 유명한 것이 바로 아세트아미노펜(타이레놀)입니다. 이 사실이 특히 널리 알려져야 할 이유는 타이레놀은 처방 없이 살 수 있는 일반의약품이라 가족상비약으로 마련되는 경우가 많은데다 숙취로 인한 두통에 아무 소견 없이 두통약으로 타이레놀을 선택할 위험이 높기 때문입니다. 두 가지가 상극인 이유는 둘 다 중간에서 주로 대사되는 게 근본 원인입니다. 정상적인 복용용량에서는 아세트아미노펜에 글루쿠론산(glucuronic acid)이 본인의 황산염(sulfate)이 부착되어 무독성 물질로 전환하여 배출됩니다. 그렇게 본인이 두 경로가 포화될 정도로 아세트 아미노펜이 많이 들어가면 간의 대사 효소인 시토 크롬 P450(CYP2E, CYP3A4)로 대사 되어 NAPQI(N-acetyl-p-benzoquinone imine)[네프큐아이]는 간에 독성 부산물이 생성됩니다. 보통 글루타티온(GSH)이라는 체내 항산화물질이 NAPQI도 해독되지만, 이것도 양이 많으면 견딜 수 없습니다. 유기화학적 작용에 의해 NAPQI가 간의 단백질과 결합하여 정상적인 작용을 방해하면 간세포가 죽기도 합니다. 타이레놀 내용고도 아세트 아미노펜을 성분으로 포함하는 해열 진통제가 여러 종류(타세놀, 서스펜, 세토펜, 게보린, 펜슬 등) 있습니다. 다수의 종합감기약에도 아세트아미노펜이 들어 있는 경우가 많으므로 술을 마셨다면 이런 약은 피해야 한다. 반대로, 이 약을 먹고 술을 마시는 것도 역시 금지가 됩니다.만성적으로 술을 마실 경우 간대사효소가 유도된 상태이므로 아세트아미노펜이 NAPQI(간독성대사체)로 바뀌는 반응이 자주 일어난 것입니다. 아세트 아미노펜의 내용이며, 다른 약도 생체 내 대사가 활성화 될 수 있습니다. 잘 마시지 않는 급성 알코올 식사는 반대로 효소 활성과 간혈 유량을 감소시켜 약물 대사가 억제됩니다. 어느 쪽이든 약이 설계된 대로 작용하기 어려워지는 것은 좋지 않습니다. 유비무환이라고 하여 어떤 약이든 술과 함께 먹지 않도록 합시다.

6)의 에탄올입니다 상약리학 ① 급성 알코올 중독(Acute alochol intoxication)전의 시간에 알코올을 1종의 진정 수면제로 볼 수 있다는 내용보다를 드렸습니다. 따라서 우리가 그냥 소견하는 술을 마시고 편 상태가 바로 급성 알코올 중독(만취)이며, 이는 진정수면제를 너무 많이 복용한 상황과 대동소이하게 보입니다. 혈관이 확장되면서 심혈관계 자가 소화관 장애가 주로 발생합니다. 이런 환자를 치료하기 위해서는 우선 구강 내에 구토물을 들이마셔 호흡 억제를 방지해야 한다. 심한 구토를 하면 체내 칼륨(K+)의 손실이 크므로 이를 보충해야 합니다. 또 어떤 전해질 불균형이 자기대사장애(저혈당증, 케톤산증)가 스스로 나타나면 적절한 전해질과 포도당을 투여해 해결한다. 벨니케-코르사코프 증후군 치료와 예방을 위해서는 티아민(비타민 B1)투여가 필수적입니다. 알코올의 치사량은 개개인이 어느 정도의 내성을 가졌는지에 따라 달라집니다. 객관적 수치로 볼 만한 혈중 알코올 농도 기준은 사망자의 평균이 400mg/dL이상이라는 것인데, 혈중의 에탄올 농도가 너무 비싸서 호흡과 심혈 관계의 기능이 유지되면 생존할 수도 있을 것이다. 그런데 술을 이렇게 마시면 그것은 1종의 독극물 중독과 비견할 만한 사태입니다. 응급실에 죠무발 다양한 이유 중에서 단연 콘서트는 가장 예방이 용이한 병증 1과 같습니다. 절대 이런 1이 없도록 sound주를 해도 반드시 자신이 감당할 수 있는 수준까지 마시면 해결되니까요. 지금까지 읽어 본 분들은 모르지만 술로 인한 사망은 정신이 건강하다가 갑자기 1어자 입는 게 아니라 이미 취한 상태에서 더 마시고, 더 마시면서 이뤄져1입니다. 물론 그 더 마신 양의 기준은 개인마다 차이가 있겠지만, 부디 자신이 취하면 끊어버리는 sound 술 습관을 들이세요.2알코올 중독(Alcoholism)

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알코올 중독은 알코올의존성이 둔화되고 일상생활이 불가능한 상태가 된다. 정확한 판단 기준은 전문의와의 선더서본드 등의 경로를 추천하고 약물 치료에 대해 설명합니다. 그냥은 감정상 다 sound치료가 주를 이루지만, 이것만으로 부족하면 약물치료를 병행하게 됩니다.

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(1)디슬피람 한마디로 요약하자면, 술 취한 상태를 지속시키는 약입니다. 그것도 단순히 알코올류의 이야기로, 메스꺼움, 현기증이 나서 토해내는 것 같은 불쾌한 상태를 말합니다. 술만 안마시면 아무 문제없이 무사히 지낼 수 있어요. 그래서 술을 혐오한다는 뜻의 혐주약(alcoholphobic)이라는 카테고리에 속합니다. 약리적 메커니즘은 에탄올이 대사되어 만들어지는 아세트알데하이드(숙취의 원흉)를 없애는 효소인 알데하이드데하이드로게나아제(ALDH, Aledhydehydrogenase)를 저해하는 것입니다. 술을 마시면 몇 분만에 바로 체내에 아세트알데히드가 쌓인 채 없어지지 않고 안면홍조, 반복적인 두통, 구토, 발한, 저혈압, 혼동에 시달리게 됩니다. 단, 국한인의 경우 체질적으로 지위 ALDH 활성이 오전에는 경우가 많아, 따로 마시지 않아도 평생 이 약물을 복용하게 되는 사람이 많다고 할 수 있습니다. 조금 센 토우은맛가 최근 조사(20일 9년 3월 Nature지)에 따르면 디솔하는 램이 체내에서 종양을 유발하는 효소의 작용을 억제하고 암 환자 생존율을 높이는 효과가 있다고 합니다. (2)날 트렉 손은 마약성 진통제를 과다 사용한 환자의 해독 작용이 자신 중독 치료 때문에 사용되는 경우도 있는 약물입니다. 마약성 진통제가 체내에서 작용하는 경로인 μ[뮤]수용체의 신호 전달을 차단해 버립니다. 처음에 마약에 대한 중독이 자신이 탑승하는 원리가 이 μ수용체에 마약성을 가진 약물분자가 붙었을 때 얻어지는 정신적 자극에 의존하게 되므로, 그 경로를 차단해 버리는 것입니다. 쾌감이 적어지고 술에 대한 갈망이 현저히 줄어들기 때문에 단지 금단증상의 보조치료 목적으로 사용됩니다. (3)아ー캄프로세ー토 중추 신경계의 수용체 중 NMDA수용체에는 약한 길항을 GABAA수용체에는 약한 활성화 작용을 갖다 마약입니다. 사실 2가지만 소개했지만 알코올이 복합적으로 복수의 수용체에 작용하도록 빨가무프로세ー토도 글루탐산 수용체, 세로토닌 수용체, 노르 에피네프린 수용체, 도파민 수용체 등 전체 작용합니다. 정확한 메커니즘은 불분명하며 심리치료와 병행할 경우 알코올 의존증자의 재발률을 오전 중에 억제한다는 조사결과가 존재하므로 계속 사용되는 약물입니다. 3알코올 금단 증후군(Alcohol with drawl syndrome)알코올 중독을 앓던 사람이 알코올 섭취를 중단할 경우, 금단 증상이 나타납니다. 알코올을 마시기 시작한 날부터 불안, 불면, 떨림이 먼저 자기 타자 신고로, 그 다소 음을 이어서 발작이 자기 환각 발발합니다. 2일 이상 다소움에는 나비, 섬망, 발한 등 자율 신경계의 불안정성에 의한 진전 섬망(전신까지 거친 떨림과 갑작스러운 의식적 혼란, 단절이 일어나는 증상)이 일어날 수 있습니다. 이때 약물치료의 비결은 장기간 사용해도 안전한 진정수면제 투약입니다. 알코올이라는 진정 수면제의 남용을 의존성이 없고, 안전한 벤조다이아제핀계(BDZ, Benzodiazepines) 약물로 대체하는 것입니다. 클로르디아제폭시드(Chlordiazepoxide) 자체 디아제팜(Diazepam)을 사용합니다. 다만 일반적인 BDZ 약물은 체내에 축적되기 때문에 알코올 중독자에게는 흔한 기저질환인 간질환을 앓고 있으면 부작용을 유발합니다. 이때는 반감기(량이 반으로 줄어들 때까지 걸리는 시간)가 짧은 로라제팜(Lorazepam), 옥사제팜(Oxazepam)을 사용합니다.

이번에도 알코올 분량을 끝내지 않은 것이 실화입니까!? 다행인지 보편적인 술(에탄올) 이야기는 끝났으므로 최근에는 물러설 기회가 없습니다. 다소의 시간은, 기필 코메탄올, 메탄올 해독법, 에틸렌글리콜에 대해 소개합니다. 다음에 또 뵙겠습니다.

참고 문헌-20하나 9학년도 2학기 서울대 약학 대학 약물학 2이승희 P Ch23수업 자료-각 질환별 지식 백과 항목-약물학 하나 4판

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